Всяко повторно заразяване със SARS-CoV-2 причинява по-тежко заболяване

В скорошно проучване, което се преглежда в списание Nature Portfolio и в момента е публикувано в Изследователски площад* сървър за препринт, изследователи от Медицинския факултет на Вашингтонския университет и здравната система на VA Saint Louis показаха, че повторното заразяване с остър остър респираторен синдром с коронавирус 2 (SARS-CoV-2) увеличава рисковете от смъртност от всички причини и хоспитализация, натрупани по време на първия SARS -инфекция с CoV-2.

Проучвания: Резултати от повторното заразяване със SARS-CoV-2. Кредит на изображението: Андрий Водолажски / Shutterstock

Заден план

В световен мащаб хората получават повтарящи се инфекции или реинфекции със SARS-CoV-2. Въпреки това, проучванията не са изследвали задълбочено дали реинфекцията допринася за повишен риск от пост-остри последици в белодробната и извънбелодробната органна система и дори смърт. Решаването на тези въпроси би могло да намали общата тежест на инфекциите със SARS-CoV-2 и да информира за стратегиите за смекчаване и превенция на повторното заразяване.

Относно проучването

В настоящото проучване изследователите получиха достъп до електронните здравни досиета (EHR) на Министерството на ветераните на Съединените щати, за да проучат как повторното заразяване със SARS-CoV-2 добавя към риска, придобит след първата инфекция. Те характеризират рисковете и 6-месечната тежест на панел от предварително определени резултати в група хора с първа инфекция (n = 257 427), реинфекция (2 или повече инфекции, n = 38 926) и неинфектирана контролна група (n = 5 396 855) за оценка на рисковете и 6-месечните тежести на смъртност от всички причини, хоспитализация и набор от предварително определени резултати от инциденти.

Изследователите представиха две мерки за рисковете, свързани с реинфекция на SARS-CoV-2. Първо, те оцениха коригираните съотношения на опасност (HRs) на предварително определени резултати при повторно заразени хора с тези с първа инфекция със SARS-CoV-2. Второ, те оцениха коригираната прекомерна тежест от всеки неблагоприятен клиничен резултат от коронавирусна болест 2019 (COVID-19) на 1000 души при шест месеца от повторното заразяване.

И накрая, екипът извърши положителни и отрицателни анализи за контрол на резултатите. Анализът за контрол на положителния резултат тества връзката на инфекция със SARS-CoV-2 с риск от умора, добре характеризирана, ключова следостра последица от COVID-19. В анализите на отрицателния резултат изследователите тестваха връзката на инфекция със SARS-CoV-2 с отрицателни контроли на резултатите, като атопичен дерматит и неоплазми.

Риск и тежест от последствия при хора с реинфекция със SARS-CoV-2 срещу една инфекция.  Рискът и 6-месечният излишък от смъртност от всички причини, хоспитализация, поне една последица и последствия по органна система са начертани.  Резултатите от инцидента бяха оценени от повторното заразяване до края на проследяването.  Резултатите са в сравнение на повторното заразяване със SARS-CoV-2 (n = 38 926) с първата инфекция със SARS-CoV-2 (n = 257 427).  Представени са коригирани коефициенти на опасност (точки) и 95% доверителни интервали (ленти за грешки), както и изчислено излишно натоварване (ленти) и 95% доверителни интервали (ленти за грешки).  Натоварванията са представени на 1000 души при 6 месеца проследяване от момента на повторното заразяване.

Риск и тежест от последствия при хора с реинфекция със SARS-CoV-2 срещу една инфекция. Рискът и 6-месечният излишък от смъртност от всички причини, хоспитализация, поне една последица и последствия по органна система са начертани. Резултатите от инцидента бяха оценени от повторното заразяване до края на проследяването. Резултатите са в сравнение на повторното заразяване със SARS-CoV-2 (n = 38 926) с първата инфекция със SARS-CoV-2 (n = 257 427). Представени са коригирани коефициенти на опасност (точки) и 95% доверителни интервали (ленти за грешки), както и изчислено излишно натоварване (ленти) и 95% доверителни интервали (ленти за грешки). Натоварванията са представени на 1000 души при 6 месеца проследяване от момента на повторното заразяване.

Резултати от проучването

Проучваната популация имаше 257 427 участници, които са се заразили с COVID-19 само веднъж и 38 926 участници с две или повече реинфекции със SARS-CoV-2. В тестовата група със случаи на повторна инфекция 12,29%, 0,76% и 0,08% от хората са имали съответно две, три и четири или повече инфекции. Средното разпределение на времето между първа-втора и втора-трета инфекция е съответно 79 и 65 дни. След претеглянето, стандартизираните средни разлики в характеристиките на участниците, включително лекарства, диагнози и резултати от лабораторни тестове, остават балансирани при всеки анализ.

Риск и тежест от последствия при хора с реинфекция със SARS-CoV-2 спрямо една инфекция според ваксинационен статус преди втора инфекция.  Риск от смъртност от всички причини, хоспитализация, поне едно последствие и последствия по органна система са начертани.  Резултатите от инцидента бяха оценени от повторното заразяване до края на проследяването.  Резултатите са в сравнение на повторното заразяване със SARS-CoV-2 (n = 38 926) с първата инфекция със SARS-CoV-2 (n = 257 427).  Към момента на сравнението има 69,49%, 9,09% и 21,42% съответно без, една и две или повече ваксинации сред тези с реинфекция.  Към момента на сравнението имаше 59,86%, 9,18% и 30,96% съответно без, една и две или повече ваксинации сред първата група за повторно заразяване.  Представени са коригирани съотношения на опасност (точки) и 95% доверителни интервали (ленти за грешки).

Риск и тежест от последствия при хора с реинфекция със SARS-CoV-2 спрямо една инфекция според ваксинационен статус преди втора инфекция. Риск от смъртност от всички причини, хоспитализация, поне едно последствие и последствия по органна система са начертани. Резултатите от инцидента бяха оценени от повторното заразяване до края на проследяването. Резултатите са в сравнение на повторното заразяване със SARS-CoV-2 (n = 38 926) с първата инфекция със SARS-CoV-2 (n = 257 427). Към момента на сравнението има 69,49%, 9,09% и 21,42% съответно без, една и две или повече ваксинации сред тези с реинфекция. Към момента на сравнението имаше 59,86%, 9,18% и 30,96% съответно без, една и две или повече ваксинации сред първата група за повторно заразяване. Представени са коригирани съотношения на опасност (точки) и 95% доверителни интервали (ленти за грешки).

Тези с реинфекции са имали по-висок риск от смъртност от всички причини, с HR от 2,14 и свръх тежест от смъртност от всички причини от 23,8 на 1000 души на шест месеца. Тези лица също са имали по-висок риск от хоспитализация, с HR от 2,98. В допълнение, хората с реинфекция показват повишен риск от последствия в белодробната и няколко извънбелодробни органи. Съответно, повторната инфекция увеличава риска от неблагоприятни здравни резултати при хора със сърдечно-съдови заболявания, проблеми с бъбреците, стомашно-чревни проблеми и мускулно-скелетни и неврологични заболявания. Като цяло реинфекцията повлия неблагоприятно на няколко извънбелодробни органи и белодробната система.

Анализът за контрол на положителния резултат се основава на предишни биологични и епидемиологични доказателства. Резултатите от него показват, че в сравнение с неинфектирана контролна група, тези с повтаряща се SARS-CoV-2 инфекция показват повишен риск от умора (HR = 2,02). Обратно, рискът от атопичен дерматит и неоплазми не показва такава връзка. Освен това времето от първоначалната инфекция до реинфекцията не променя връзката между реинфекцията и натрупаните рискове от смъртност от всички причини, поне една следостра последица и хоспитализация, както е показано от взаимодействията в мултипликативната скала.

Заключения

Повторна инфекция със SARS-CoV-2, независимо от ваксинационния статус на дадено лице, повишава риска от смъртност от всички причини, хоспитализация, поне една последствия и последствия в различни системи от органи в сравнение с първата инфекция. Въпреки че рисковете са били най-изразени във фазата на острата инфекция, те се запазват в пост-острата фаза и до шест месеца за повечето последствия. Освен това рискът и тежестта от предварително определени здравни резултати се увеличават постепенно, като най-нисък риск за хората с една инфекция със SARS-CoV-2 и най-висок при хора с три или повече инфекции.

Над половин милиард души са били заразени със SARS-CoV-2 в цял свят поне веднъж. Проучването установи, че постоянната бдителност е от решаващо значение за тези хора, за да намалят общия риск за здравето. Освен това проучванията са събрали данни, които потвърждават, че рискът от повторна инфекция е по-висок при варианта на SARS-CoV-2 Omicron. Настоящото проучване допълва съществуващия набор от доказателства, допълнително потвърждавайки, че реинфекцията добавя риск както в острата, така и в пост-остра фаза сред напълно ваксинирани хора. Това означава, че комбинираният естествен и предизвикан от ваксина имунитет не намалява риска след повторно заразяване със SARS-CoV-2. С други думи, независимо от историята на COVID-19 и статуса на ваксинация, хората ще се нуждаят и ще се възползват от стратегии за превенция на повторното заразяване.

* Важно съобщение

Изследователски площад публикува предварителни научни доклади, които не са рецензирани от партньори и следователно не трябва да се считат за убедителни, насочващи клиничната практика / поведение, свързано със здравето, или третирани като установена информация.

.