Предстоят ваксини за малки деца, но много родители имат трудни въпроси

Това е момент, който много родители очакваха с нетърпение в продължение на месеци: Децата под 5-годишна възраст вече отговарят на условията за ваксинация срещу коронавирус, сред последните американци, които се класират.

Без достъп до ваксини, родителите на малки деца са изправени пред почти невъзможен избор от началото на пандемията. Много деца бяха държани от училища, семейни събирания и други дейности и бяха лишени от нормални детски преживявания. Сега всичко това може да се промени.

В събота Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчаха ваксините Moderna и Pfizer-BioNTech за деца на възраст от 6 месеца. Решението означава, че инжекциите ще бъдат приложени за първи път на тези малки деца, може би още във вторник.

Съни Бейкър, 35, майка на две деца в Оксфорд, Мисис, каза, че е ваксинирала по-голямата си дъщеря Хати Рут, 5, при първа възможност и с нетърпение чака 2-годишната си дъщеря Алма Пърл да се класира .

“Да да да! Бихме искали да сме първи на опашката “, каза тя.

Но г-жа Бейкър може да е в малцинството: скорошно проучване на Kaiser Health установи, че само един от всеки пет родители ще ваксинират малките си деца незабавно. Мнозина планират да задържат засега.

Тъй като пандемията се простира до трета година и американците преценяват рисковете, с които са готови да живеят, решението на CDC поставя родителите на малки деца на място.

Ваксините са загубили част от силата си срещу инфекция с нови варианти, въпреки че продължават да предлагат защита срещу тежки заболявания и смърт. И огромен брой американци бяха заразени по време на вълната на Omicron, което допринесе за погрешното усещане сред мнозина, че битката е приключила.

Промяната на съветите също е допринесла за липсата на ентусиазъм. 37-годишният Дарил Ричардсън от Балтимор каза, че не планира да ваксинира трите си деца, отчасти поради постоянните промени в броя на препоръчаните дози.

„Първо беше един изстрел, а след това беше усилвател и още един усилвател“, каза той.

След като са се ориентирали в опасностите от пандемията с децата си толкова дълго, родителите сега са изправени пред нови въпроси, някои толкова сложни, че са поставили в тупик дори регулаторите и експертите. Коя ваксина е по-добра? Колко добре и колко скоро ще работят? И защо да се притеснявам, ако по-голямата част от малките деца вече са били изложени на вируса?

И двете инжекции Pfizer-BioNTech и Modern се считат за безопасни за малки деца и и двете дават кръвни нива на защитни антитела, подобни на тези, наблюдавани при млади възрастни. Но нито едно от двете не осигурява чудотворната защита, осигурена от ваксините за възрастни в първите дни на пандемията.

Ваксината на Moderna изглежда предизвиква силен имунен отговор при малки деца и нейната защита е пълна в рамките на 42 дни след първата доза. Но ваксината причинява треска при едно от пет деца и по-малко доставчици вероятно ще я предложат като опция спрямо ваксината на Pfizer.

Ваксината Pfizer-BioNTech е по-позната и предизвиква по-малко трески, но децата ще трябва да получат три дози, за да бъдат защитени от вируса. Въпреки че са необходими 90 дни за постигане на максимална защита, ефектът може да продължи по-дълго в сравнение с режима на Moderna.

„Изпълнението на тези две внедрявания ще бъде невероятно предизвикателство“, каза Кателин Джетелина, експерт по обществено здраве и автор на широко четения бюлетин, „Вашият местен епидемиолог.”

„Ще има много проактивна комуникация за разликата между двете и последиците от превземането на едното над другото“, каза тя.

Едно директно сравнение на двете ваксини може да даде някои отговори на родителите, но това не е нито възможно, нито препоръчително, казаха експерти в интервюта. Има твърде много разлики в начина, по който са формулирани и оценени ваксините.

„Наистина ще бъде невъзможно да се каже, че едното е по-добро от другото“, каза д-р. Уилям Таунър, който ръководи изпитания на ваксини както за Moderna, така и за Pfizer в Kaiser Permanente в Южна Калифорния.

Изборът може да зависи повече от това дали родителите са готови да приемат три дози срещу две и коя ваксина имат техните доставчици, каза той.

Много доставчици не са свикнали с Moderna, тъй като досега са разчитали само на ваксината Pfizer-BioNTech. Около 350 милиона дози от тази ваксина са били администрирани на американците като цяло, в сравнение с 223 милиона дози от съвременната ваксина и около 19 милиона от ваксината на Johnson & Johnson.

За малките деца държавите имат досега поръчани 2,5 милиона дози от ваксината Pfizer и 1,3 милиона от модерната ваксина. Тези цифри са по-ниски от очакваното, като се имат предвид 18 милиона деца в тази възрастова група.

Усвояването е бавно дори при по-големите деца. Ваксината Pfizer-BioNTech беше разрешена за деца на възраст от 5 до 11 години през ноември, но по-малко от 30 процента в тази възрастова група са получили две ваксини.

Цялостните ваксини се оказаха много безопасни, но много родители остават колебливи по редица причини. Някои са предпазливи, защото ваксините са сравнително нови или защото смятат, че рискът от Covid-19 е незначителен за децата им.

Някои родители може да са незаинтересовани, защото децата им са били сред 75 процента смята се, че вече е бил заразен. Но ваксинацията осигурява по-мощна и последователна защита, дори ако дете вече е било заразено, отбелязаха учени от CDC в събота.

Все пак други родители са се оттеглили от пандемията.

В Мидълтаун, Охайо, някои родители бяха по-загрижени да останат хладни по време на лятната гореща вълна, отколкото от рисковете от коронавируса. 25-годишната Тори Джонсън не е ваксинирана и каза, че не възнамерява да имунизира двете си дъщери, 7-годишната Лиляна и 9-месечната Розалина.

Животът вече се е върнал към нормалното, каза тя.

32-годишната Симон Уилямс каза, че се колебае да ваксинира 1-годишните си близнаци Кайдън и Ариса и 4-годишния Браян. „Ще им го взема, ако се налагаше, но иначе не бързам“, каза г-жа. каза Уилямс.

Някои педиатри се готвеха да обяснят на родителите достойнствата на получаването на ваксината. Дори рутинните имунизации са тежка тема в много части на страната.

Педиатрите „се борят с това в продължение на много, много години с противогрипната ваксина и стандартното дозиране за морбили, паротит, рубеола и варицела“, каза д-р. Линдзи Дъглас, педиатър и медицински директор по качество и безопасност в детската болница Mount Sinai Kravis в Манхатън.

“През последните две години и половина сега със сигурност има много повече информация.” — добави Дъглас. “Но там също има много повече дезинформация.”

В известен смисъл шансовете бяха подредени срещу използването на ваксини при най-малките деца.

И двете ваксини Moderna и Pfizer-BioNTech предлагат впечатляващи оценки за ефикасност при възрастни, далеч отвъд очакванията, и пораждат надежди за бъдеще без вируси.

Но докато ваксините постепенно се тестват при по-малки деца, вирусът бързо се трансформира, като всяка нова форма е по-неуловима и предизвикателна от предишните.

Най-новите версии на варианта Omicron са се развили, за да избягват частично не само двегодишните ваксини, но дори имунитета, произведен от инфекция с формата на Omicron, която циркулира само преди няколко месеца.

Първоначалните оценки за ефикасност при възрастни бяха от порядъка на 95 процента. Тази цифра сега е отстъпила на 51 процента за две дози ваксина на Moderna при деца от 6 до 23 месеца и само 37 процента за деца на възраст от 2 до 5 години.

Колкото и ниски да изглеждат, две дози от ваксината на Pfizer дори не отговарят на изискванията на Администрацията по храните и лекарствата за имунен отговор, което оправдава решението на агенцията през февруари да отложи оценката на ваксината, докато компанията не тества три дози.

„Като майка смятам, че е неприемливо, че е отнело толкова време, за да ваксинираме малките ни“, д-р. – каза Джетелина. Но „като епидемиолог аз също знам стойността на провеждането на стриктни клинични изпитвания и намирането на правилната доза“.

Въз основа на данните, FDA тази седмица разреши две дози от съвременната ваксина и три дози Pfizer-BioNTech като „първична серия“ за малки деца.

Ако служителите преценят, че дори и най-малките деца се нуждаят от усилване срещу бъдещи варианти, децата ще трябва да получат трета доза Modern и четвърта Pfizer.

В съобщения за новини и в данни, съобщени на федералните регулатори, Pfizer оценява ефикасността от 80 процента за три дози от своята ваксина. Но това изчисление се основава на само три деца в групата с ваксина и седем, които са получили плацебо, което го прави ненадежден показател, отбелязаха съветниците на CDC на среща в петък.

„Трябва просто да приемем, че нямаме данни за ефикасността“, каза д-р. Сара Лонг, експерт по инфекциозни болести в Медицинския колеж на университета Дрексел. Но д-р Лонг каза, че е „достатъчно удобна“ с други данни, подкрепящи ефикасността на ваксината.

Родителите на най-малките деца може да са по-склонни да изберат ваксина срещу Covid, ако тя може да бъде предложена заедно с други рутинни имунизации. д-р Таунър каза, че всяка ваксина ще бъде по-добра от никаква, но той прогнозира, че повече родители могат да изберат Modern.

„Ще бъда честен, може да е малко трудно за някои родители да направят три дози вместо две“, добави той. „Ако имат избор и ако и двете са налични, това може да насочи някои родители към Модерното.“

Някои родители няма да се нуждаят от убеждаване. В Александрия, Вирджиния, 37-годишната Ерин Шмид каза, че новината “променя живота”, защото семейството й живее в “нещо като алтернативна изолирана реалност”. След като ваксинира 2-годишната си дъщеря София, тя възнамерява да отвори бутилка шампанско, да заведе София в музей и да й „развие света“.

38-годишният Брендън Кенили от Ричфийлд, Миннесота, каза, след като дъщерите му, 4-годишната Хейзъл и 1-годишната Айви, са ваксинирани, той и съпругата му Джоселин, на 35 години, ще ги закарат до езерния град Дулут, където планират да опитат нови ресторанти и да посетят концерт на открито на местна фолк група, наречена Trampled by Turtles.

Семейството трябваше да избягва да прекарва време на закрито с майка му, която има лупус и е уязвима към тежък Covid. Децата му пропуснаха държавния панаир, напуснаха уроците по плуване и се отказаха от гимнастиката.

„Бях много, много щастлив няколко пъти в миналото и след това те измъкнаха килима обратно“, Кенели каза за спирането на напредъка на FDA във ваксините за деца.

„Тези сътресения на надежда бяха толкова ненужно поразителни“, добави той. „Докато не сме в Walgreens или където и да ги заведем, за да си тръшкат и лейкопластите си, аз се опитвам да държа това на разстояние.“

Адам Беднар допринесъл за репортаж от Балтимор, Кристина Капеки от Ричфийлд, Миннесота, Елън Б. Мичъм от Оксфорд, Мис., и Кевин Уилямс от Мидълтаун, Охайо.