Paxlovid е широко достъпен, но подробностите за това кой го получава са оскъдни

„В момента, когато хората не използват превантивни мерки и ваксинациите не се увеличават толкова бързо, колкото бихме искали и няма достатъчно хора, които са стимулирани, способността да лекуваме хора с висок риск да попаднат в болницата или да умрат е нашият най-добър потенциален инструмент за намаляване на въздействието на инфекцията“, каза д-р. Андрю Павия, епидемиолог и лекар по инфекциозни заболявания от Университета на Юта.

Федералното правителство обаче не е споделило подробности за това на когото се предписва Paxlovid, оставяйки някои експерти загрижени, че тъй като Covid-19 продължава да се разпространява, тези, които все още са изложени на по-висок риск, може да нямат равен достъп до тази следваща линия на защита.

„Знаем, че тази пандемия подчерта всички различия в нашата система на здравеопазване – всички неравенства – и има всички основания да мислим, че достъпът до това лекарство ще бъде като другите проблеми с тази пандемия“, каза Павия. също е член на Панела с насоки за лечение на Covid-19 на Националните здравни институти.

„Мисля, че е много важно да знаем как се използва Paxlovid и дали достига до всички групи, които се нуждаят еднакво от него.“

Бариерите биха могли да засилят неравенствата

Събирането на демографски данни в здравеопазването винаги е полезно с по-широка цел да направи системата по-справедлива, казват експертите.

„Мисля, че най-вероятно ще открием различия, ако погледнем под капака, както открихме с ваксината“, каза Стив Грапентайн, педиатричен фармацевт по инфекциозни заболявания от Калифорнийския университет в Сан Франциско и член на групата на NIH.

„Единственият начин, по който ще направим подобрения и действително да наблюдаваме прогреса към всякакви интервенции, които правим, е да го измерим“, каза той.

И има няколко бариери, присъщи на Paxlovid, които правят тази информация особено важна в този случай, казват експертите.

Програмата за тест за лечение на Covid-19 е затруднена от липса на услуги, технически проблеми

Paxlovid действа най-добре, когато се използва в рамките на няколко дни от началото на симптомите, но изисква рецепта и е по-трудно за някои хора да стигнат до доставчик на здравни услуги навреме. Също така, Paxlovid може да има отрицателни взаимодействия с други лекарства и по-сложни насоки за предписване, които може да са предизвикателство за лекарите да се запознаят и което може да повлияе на начина, по който го предписват.

„Напълно вероятно е да има различия в употребата на Paxlovid въз основа на това къде живеят хората, техните доходи и расата им. Но според мен трябва да имаме видимост“, каза Павия.

Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ наскоро актуализира уебсайт за лечение на Covid-19 да изчисли броя на поръчаните курсове и броя на администрираните.

Към четвъртък бяха приложени около 831 000 курса на Paxlovid – от близо 2,5 милиона, които бяха поръчани, след като лечението беше разрешено за спешна употреба в средата на декември.

По-внимателният поглед показва, че някои щати (включително Невада, Вашингтон и Ню Йорк) са администрирали много по-голям дял от своите доставки от други (включително Южна Дакота, Мисисипи и Алабама).

Администрацията на Байдън осигурява 20 милиона курса на антивирусни хапчета Covid-19

Но няма широки демографски данни за това на кого се предписва Paxlovid извън общите суми на държавно ниво – поне няма такива, които са били споделени публично.

В лист с факти Публикуван в четвъртък, Белият дом заяви, че администрацията е „призовала всички сайтове, предоставящи перорални антивирусни лекарства, да събират стабилни демографски данни за лицата, които получават рецепти за терапевтични средства за COVID-19“.

„Работим с нашите партньори в аптеките и доставчиците на здравни услуги, за да разберем по-добре кой получава тези лечения“, каза говорител на HHS пред CNN. „Тези демографски данни ще подобрят способността ни да идентифицираме – в реално време – всякакви пропуски в достъпа и да работим за бързо облекчаване на тези пропуски.

Големите аптечни търговци на дребно участваха в споделянето на информация за усвояването на ваксините в началото на внедряването миналата година и CNN се обърна към CVS и Walgreens, за да види дали има подобни усилия в ход за проследяване на усвояването на Paxlovid. CVS заяви, че е „ангажимент да предостави на федералните служители исканите от тях демографски данни“, но няма да сподели повече подробности, а Walgreens каза, че са в „ранен етап“ на събиране на информация въз основа на „скорошна заявка от федералното правителство .”

Черните, латиноамериканците и американските индианци са били поне два пъти по-вероятно да бъдат хоспитализирани с Covid-19, отколкото белите хора по време на пандемията, но не е ясно дали хората от тези групи действително могат да получат лечение, което може да намали този риск с почти 90%.

През последните месеци случаите сред азиатците са по-високи от всяка друга раса или етническа група за първи път в пандемията, според данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ. Но няма доказателства, че това лечение се насочва към тези общности.

Целта е да можем да съпоставим активността на заболяването със „съответно увеличение на предписанията, ако правим това, което трябва да направим, за да предотвратим попадането на хората в болница“, каза Павия. “Но всъщност трябва да знаете къде е разпределено лекарството спрямо времето, когато болестта е била там, за да можете да видите това.”

Проследяването на рецептите е различно от проследяването на ваксините

Държавите са длъжни да докладват на федералното правителство колко продукт имат в инвентара и колко е разпространено, но всички демографски подробности, които правителството има само анекдотични, според висша здравна администрация на Байдън.

Служителят каза, че правителството работи с държавите, за да се увери, че лечението ще достигне до целевите популации. Но CNN се обърна към здравните отдели на всичките 50 щата, за да види дали имат повече демографски подробности за това на кого се предписва Paxlovid; повече от половината отговориха, но нито един от тях нямаше тази информация.

Някои държавни здравни отдели се позовават на местните усилия за доставяне на Paxlovid до доставчици в райони с недостатъчно обслужване, а някои предложиха да се свържете директно с доставчиците за по-подробна информация за това кой получава лекарството.

Pfizer започва фаза 2 и 3 изпитания на антивирусния Paxlovid Covid-19 при деца на възраст от 6 до 17 години

Калифорнийският отдел по обществено здравеопазване изрично отбеляза, че въпреки че има „богатство от демографска и географска информация за това кой получава ваксини срещу Covid-19 в щата“, същото не важи за лечението.

Всъщност държавите са имали имунизационни бази данни, създадени много преди пандемията, които позволяват централизирано отчитане на ваксинации срещу Covid-19. Но няма подобен регистър за лекарства с рецепта, оставяйки частни бази данни, разпръснати между доставчици, като единствената възможност за събиране на информация за това кой получава Paxlovid.

Министерството на здравеопазването на Минесота сподели, че работи с щатския консорциум за електронни здравни досиета, за да започне да събира част от тази информация, но че всички констатации ще бъдат „на няколко месеца от превръщането им в реалност“.

С разширяването на предлагането и стартирането на инициативата тест за лечение на администрацията на Байдън, федералното правителство изтъкна факта, че около 9 от 10 души в САЩ живеят в рамките на 5 мили от сайт, който активно раздава антивирусни лекарства като Paxlovid за лекуват Covid-19. Друг Уебсайт на HHS картографира хиляди места, където се предлагат лечения за Covid-19.

Но знанието къде се разпространяват наркотиците може да даде само груба представа за това при кого отиват, казват експерти.

„Това не ви казва, че е бил отпуснат, не ви казва как е стигнал до пациентите и до кои пациенти е стигнал“, каза Павия. Анонимизираните лични данни могат да покажат „не само къде стоят лекарствата по рафтовете или къде лекарството е попаднало в кръвта, когато е било необходимо“.

Извършена е известна работа за проследяване на злоупотребата с антибиотици и предписването на опиоиди по този начин, но експертите казват, че все още има много възможности.

„Нуждаем се от по-стабилна инфраструктура и системи за данни в електронните здравни досиета“, които позволяват „по-рутинна оценка на тези видове проблеми“, каза Grapentine.

„Не знам дали знаем всички правилни интервенции за премахване на различията, но поне ако разполагаме с данните, можем да видим напредък в тези интервенции и да стигнем там, където трябва да бъде нашата крайна цел, която е да премахнем различията в здравето. грижи.”

.